老人使用肾上腺糖皮质激素需谨慎

肾上腺糖皮质激素(简称激素)具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用。临床作用较广泛，在一些疾病的过程中和临床情况下，单用或与其它药物同时使用，可获得一定的疗效。但决不意味着激素可作为一种特殊药物不经选择地任意应用。老人使用激素需谨慎。激素对老人的危害有哪些?

糖皮质激素(以下简称激素)是一种具有多种临床用途的常用药物，合理用药可取得良好疗效，颇受医生和患者的欢迎。但我们应当看到，正是由于激素的应用比较广泛，难免就会存在一些本不该用而长期或大量使用的现象，即激素滥用现象。尤其是在老年人中激素的滥用问题较为突出，稍有腰酸腿痛，发热头痛等不适时就有可能使用激素治疗。我们还应当看到，虽然激素在缓解某些症状方面确实有独特疗效，但滥用的危害同样相当的大，加之老年人本身存在多种机能的减退及罹患机体疾病的复杂性，一旦滥用激素其危害性就将更大。所以老人使用激素需谨慎。

(1)老年人在增龄过程中可出现骨质疏松和器官萎缩等一系列表现，由于骨质疏松发生脊柱后凸，站立时，髋和膝部屈曲，身材更显变短。骨密度降低，女性比男性更明显。在成人长期大剂量应用皮质激素(如强的松、地塞米松等)，能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，造成负氮平衡，使组织水肿和纤维性变，引起肌肉萎缩;并能增加钙磷代谢和排泄，抑制成骨细胞活动力，减少蛋白质和粘多糖合成，同时刺激甲状旁腺，使之分泌加强，从而导致溶骨作用，使骨质形成障碍，造成骨质疏松和肌病、肌痛。因此，当老年人本有生理性老化的骨质疏松存在，加上激素有致骨质疏松的作用，常可造成骨折或骨坏死，以及肌萎缩所致的肌无力和疼痛，对于绝经期的妇女更易发生。

(2)老年人肾重量减轻、皮质变薄、肾窦内脂肪增加、间质纤维化增加。从25岁～80岁，肾小单位减少30～40，肾小球透明变性、硬化、基底膜增厚，40岁以后，肾血流量每10年约减少10，从20岁～40岁肾小球滤过率减少46;肾小管也有脂肪变性及透明变性，再吸收能力降低，浓缩功能中度降低，尿最大比重由青年人的1。032降至80岁的1。024，肾功能降低可导致低血钾。另外，有很多老年人由于疾病关系而偏食或忌口，都可以影响钾的摄入和吸收，而激素则可引起水盐代谢异常，促使原有的血清钾的进一步降低，严重时可引起肌无力、瘫痪、还可以引起缺钾性肾病和心律失常。

(3)老年人疾病比较常见的如高血压、糖尿病、老年性支气管炎、泌尿系感染等，在应用激素时都可诱发或加重其病情。激素可引起钠水潴留，使原有的高血压进一步加重;可促进糖元异生，对抗胰岛素作用，抑制葡萄糖冲击时的胰岛素分泌，引起血糖升高和糖尿，从而使原有的糖尿病病情恶化;还由于激素的抗炎而不抗菌，并使机体抵抗力降低，促进原有的感染病灶，如结核、化脓病灶等的蔓延和扩散，但又常常不表现显著症状，容易造成漏诊。

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